درمان ناباروری بدون علت

ناباروری بدون علت

موارد ناباروری که در آن آزمایش استاندارد ناباروری علت عدم بارداری را پیدا نکرده است، ناباروری بدون علت نامیده می شود. ناباروری بدون علت نیز به عنوان ناباروری ایدئوپاتی یا بی علت نامیده می شود. راه دیگری برای توضیح آن این است که "پزشکان نمیتوانند آن را تشخیص دهند".

تست استاندارد ناباروری چیست؟

همه متخصصان بر سر تعریف «تست استاندارد» توافق نکرده اند. مطالعات پزشکی گزارش کرده اند که 0-26٪ زوج های نابارور دارای ناباروری غیرقابل توضیح هستند. بیشتر این گزارشات بین 10 تا 20 درصد از زوج های نابارور است.
با این حال، این درصد از مطالعات در خانم هایی است که عمل جراحی لاپاروسکوپی را انجام داده اند تا حفره های لگن را برای زخم های لگن و اندومتریوز بررسی کنند. عمل لاپاروسکوپی بعنوان بخشی از کارآیی باروری روزمره انجام نمی شود. بنابراین، علل ناباروری را پیدا نمی کنیم.
نرخ فعلی ناباروری بدون دلیل حدود 50 درصد برای زوج هایی که خانم زیر 35 سال و حدود 80 درصد برای خانم های بالای 40 سال است.
در واقع، صدها علت ناباروری (بخوانید: علل ناباروری در مردان و زنان) وجود دارد.
برای باردار شدن و داشتن نوزاد اتفاق زیادی باید رخ دهد.
یک مثال ساده عبارتست از:

• هورمون هایی که باعث رشد تخمک می شوند باید در مغز و هیپوفیز ایجاد شوند و به درستی آزاد شوند.
• تخمک باید با کیفیت مناسب باشد و به طور کروموزومی طبیعی باشد.
• تخمک باید به بلوغ رسیده باشد.
• مغز مقدار هورمون LH را برای تحریک نهایی تخمک ها آزاد می کند.
• فولیکول (تخمک ها در ساختاری به نام فولیکول ها در تخمدان ها ایجاد می شود) باید مایع و فولیکولار و تخمک را آزاد کند
• لوله ها باید "تخمک" را انتخاب کنند.
• اسپرم باید در واژن زنده بماند، داخل مخاط وارد شود، به سمت لوله فالوپ شنا کند و تخمک را پیدا کند.
• اسپرم باید بتواند از طریق سلولهای کومولوس در اطراف تخمک عبور کند و به پوسته تخمک متصل شود.
• اسپرم باید واکنش بیوشیمیایی انجام دهد و بسته DNA خود را (23 کروموزوم) را به تخمک منتقل کند.
• لقاح تخمک باید بتواند تقسیم شود.
• جنین های زودرس باید به طور طبیعی تقسیم و توسعه یابند.
• پس از 3 روز، لوله باید نطفه را به رحم منتقل کند.
• جنین باید رشد کند و به بلاستوسيست برسد.
• بلاستوسيست باید از پوسته خارج شود.
• پوشش اندومتری رحم باید به طور صحیح توسعه بیابد.
• تخمک باید به پوشش آندومتر و "ایمپلنت" بچسبد.
• پس از آن، معجزات بسیاری در رشد زودرس جنین و جنین اتفاق می افتد...

هر ضعفی در این زنجیره باعث ایجاد ناتوانی خواهد شد

لیست فوق بسیار ساده شده است، اما نکته مورد نظر ذکر شده است. صدها حوادث مولکولی و بیوشیمیایی وجود دارد که مانع از پیشرفت بارداری می شوند.
آزمایشات استاندارد برای ناباروری به بررسی لوله های مسدود شده، اسپرم غیر طبیعی، مشکلات تخمک گذاری (بخوانید: این نکات را از تخمک گذاری می دانستید) و غیره می پردازند. این آزمایشات به مسائل مولکولی نمی پردازد.

ناباروری بدون علت و سن زنان

احتمال تشخیص ناباروری بدون دلیل در خانم های بالای 35 سال و بیشتر افزایش یافته است. دلیل این امر این است که با افزایش سن، کیفیت و مقدار تخمک ها کاهش می یابد.
اکثر خانم های بالای 40 سال که می خواهند باردار شوند دچار مشکل می شوند و باروری در سن بالای 44 تقریبا غیر ممکن است حتی اگر تخمک گذاری آن ها منظم باشد. نکته این است که هر چقدر سن خانم بیشتر می شود مشکلات مربوط به تخمک ها و باروری افزایش می یابد. متأسفانه در حال حاضر هیچ آزمایش خاصی برای "کیفیت تخمک" وجود ندارد.

اندومتریوز خفیف و ناباروری

بعضی از کارشناسان ناباروری همراه با اندومتریوز خفیف را در رده "ناباروری بدون دلیل" قرار می دهند. این به این علت است که رابطه بین علت و معلول بین اندومتریوز (بخوانید: اندومتریوز و روش های تشخیص آن) خفیف و مشکلات باروری مشخص نشده است.
شانس باردار شدن- بدون درمان باروری - برای زوج هایی که دارای ناباروری بدون دلیل هستند.
مدت ناباروری مهم است. هرچقدر ناباروری طولانی تر باشد، احتمال این که زن و شوهر بتوانند خودشان باردار شوند کاهش می یابد. پس از 5 سال ناباروری، یک زن و شوهر با ناباروری بدون علت کمتر از 10٪ شانس موفقیت دارند.
مطالعات نشان می دهد برای زوج های با ناباروری بدون علت و افرادی که سه سال برای باردار شدن تلاش کرده اند، نرخ بارداری بعد از 24 ماه تلاش بدون درمان 28% خواهد بود. این تعداد هر سال با بالا رفتن سن و بیشتر شدن آن از 31 سال به میزان 10٪ کاهش می یابد.

روش های درمان ناباروری بدون علت

تحریک تخمدان و / یا تلقیح داخل رحمی، IUI

تلقیح داخل رحمی در مقابل مقاربت به موقع - بدون دارو

احتمال حاملگی با IUI برای ناباروری بدون علت در مقایسه با مقاربت به موقع افزایش یافته است. با این حال، مقاربت باید سرگرم کننده تر از IUI باشد - و باید ارزانتر نیز باشد.

کلومید و مقاربت به موقع برای ناباروری بدون علت

3-6 ماه درمان با قرص کلومید (کلومیفن سیترات) باعث بهبود باروری 2 برابری باروری در مقایسه با هیچ درمانی می شود. این درمان ناباروری بسیار کیفیت پایین است. متخصصان ناباروی معمولا کلومید را برای ناباروری بدون علت برای زنان بالای 35 سال توصیه نمی کنند. بیشتر متخصصان باروری از IUI برای زوج های با ناباروری بدون دلیل استفاده نمی کنند. اگر یک زن پریودی منظم داشته باشد و هر ماه یک تخمک تخمک گذاری کند، استفاده از کلومید تخمدان ها را تحریک می کند تا 2 یا 3 تخمک در هر ماه آزاد کند.

کلومید، تلقیح و IUI برای ناباروری بدون علت

درمان با قرص های کلومید و IUI باعث افزایش میزان باروری می شود. مطالعات نشان داده است برای ناباروری بدون علت، برای زنان زیر 35 سال، میزان موفقیت ماهیانه برای تلقیح بعلاوه کلومید حدود 10٪ در هر دوره است. تلقیح بیشتر از کلومید باعث افزایش باروری می شود - اما میزان موفقیت هر دو با یکدیگر همتراز است.
لتروزول یا Femara یکی دیگر از داروهای خوراکی است که گاهی اوقات برای تحریک رشد فولیکول های متعدد در طول درمان ناباروری استفاده می شود.

گنادوتروپین های تزریقی (تزریق هورمون FSH ) به علاوه تلقیح داخل رحمی، IUI

مطالعات متعدد نشان داد میزان موفقیت حاملگی با تزریق FSH به علاوه IUI بسیار بالا است.

تزریق هورمون گنادوتروپین به همراه مقاربت

هنوز معلوم نیست تحریک تخمدان و تلقیح دارای اثرات مثبت مستقل هستند یا اینکه اثرات مفید آنها تنها در زمانی که از ترکیب آنها استفاده می شود دیده می شود. به احتمال زیاد هر دو به طور مستقل بالقوه باروری را افزایش می دهد.

فن آوری های باروری و IVF به عنوان درمان برای ناباروری بدون علت

لقاح آزمایشگاهی (IVF) در زنان جوان با آزمایش طبیعی ذخیره تخمدان و ناباروری بدون علت موفقیت آمیز بوده است. بیشتر زوج ها با ناباروری بدون علت با خانم های زیر 40 سال 3 بار تلقیح مصنوعی انجام می دهند و اگر باردار نشوند از IVF (بخوانید: مراقبت بعد از IVF) استفاده می کنند.

نرخ موفقیت بارداری IVF

IVF می تواند علت ناباروری را مشخص کند. به عنوان مثال، ممکن است نرخ لقاح به ازای هر تخمک پایین باشد یا رشد نطفه کم باشد، تخمک ها غیر طبیعی باشند، پوسته تخمک ها غیر طبیعی باشد و ....

منبع: www.advancedfertility.com